wegedzieciak.pl

[Jagula]

Znalazłam dziś :Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie pediatrii i zespołu ekspertów dotyczące profilaktyki krzywicy i osteoporozy

Cytat:

Przewodnik Lekarza 2/2008 Przew Lek 2008; 2: 72-74 treść artykułu: Skład zespołu ekspertów: doc. dr hab. n. med. Anna Dobrzańska – konsultant krajowy w dziedzinie pediatrii, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytutu „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie prof. dr hab. n. med. Witold Lukas – konsultant krajowy ds. medycyny rodzinnej Kolegium Medycyny Rodzinnej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Zabrzu prof. dr hab. n. med. Jerzy Socha – przewodniczący Komisji Żywienia Dzieci Komitetu Żywienia Człowieka PAN, Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Immunologii Instytutu „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie prof. dr hab. n. med. Krystyna Wąsowska-Królikowska – prezes Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego, Klinika Alergologii, Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Uniwersytetu Medycznego w Łodzi prof. dr hab. n. med. Danuta Chlebna-Sokół – kierownik Kliniki Propedeutyki Pediatrii Instytutu Medycznego w Łodzi prof. dr hab. n. med. Andrzej Milanowski – kierownik Kliniki Pediatrii Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie prof. dr hab. n. med. Janusz Książyk – Klinika Pediatrii Instytutu „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie doc. dr hab. n. med. Marta Szymankiewicz – zastępca kierownika Kliniki Neonatotologii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu prof. dr hab. n. med. Jadwiga Charzewska – kierownik Zakładu Epidemiologii i Norm Żywienia Instytut Żywności i Żywienia dr n. med. Justyna Czech-Kowalska – adiunkt w Klinice Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytutu „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie dr n. med. Halina Weker – kierownik Zakładu Żywienia Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie Do prawidłowego wzrastania i mineralizacji kości niezbędne jest zapewnienie dzieciom i młodzieży spożycia odpowiednich ilości wapnia oraz witaminy D. Powinny one pochodzić z całodziennej diety uzupełnianej żywnością wzbogacaną w te składniki i w razie potrzeby preparatami farmaceutycznymi. Należy zapewnić dzieciom i młodzieży dzienne spożycie wapnia w ilościach zależnych od wieku: • 0–0,5 roku – 400 mg/dobę, • 0,5–1 roku – 600 mg/dobę, • 1–3 lat – 800–1000 mg/dobę, • 4–9 lat – 800 mg/dobę, • 10–18 lat – 1200 mg/dobę. Dieta dzieci (od 2.–18. roku życia) powinna zawierać więcej mleka i przetworów mlecznych. Należy wziąć przy tym pod uwagę zawartość wapnia w różnych produktach i zasadę urozmaiconej diety. Jednej średniej szklance mleka pod względem zawartości wapnia (240 mg) odpowiadają: • jeden mały kubeczek jogurtu (150 g), • jedna szklanka kefiru, • jedna szklanka maślanki, • 35 dkg sera białego (4 lub 5 naleśników z serem; ok. 20 pierogów leniwych), • dwa małe trójkąciki serka topionego, • dwa plasterki sera żółtego. W innych przetworach mlecznych dla dzieci zawartość wapnia jest różna w zależności od receptury. Należy zapewnić również odpowiednie dzienne spożycie witaminy D: 1. Kobiety ciężarne • Kobiety ciężarne powinny suplementować dietę witaminą D w ilości 400 j.m. dziennie. • Suplementację należy rozpocząć od drugiego trymestru ciąży. 2. Noworodki donoszone • Łączne spożycie witaminy D z diety i preparatów farmaceutycznych powinno wynosić 400 j.m. na dobę. • Moment rozpoczęcia podawania preparatów witaminy D noworodkom donoszonym należy dobierać indywidualnie. Zależeć on powinien od tego, czy matka przyjmowała witaminę D w ostatnim trymestrze ciąży oraz od sposobu żywienia noworodka. • Noworodki karmione piersią, których matki nie otrzymywały witaminy D w ostatnim trymestrze ciąży, wymagają rozpoczęcia podawania witaminy D od pierwszych dni życia w ilości 400 j.m. na dobę. Jeżeli matka przyjmowała witaminę D w ostatnim trymestrze ciąży, to rozpoczęcie podawania witaminy D powinno nastąpić w 3. tyg. życia. • Noworodki karmione mlekiem modyfikowanym, spożywające (na dobę) objętość mleka, która zabezpiecza zapotrzebowanie dobowe na witaminę D, nie wymagają dodatkowej suplementacji tą witaminą. • Przy karmieniu mieszanym lekarz ustala dawkę indywidualnie, obliczając zawartość witaminy D w podawanym mleku modyfikowanym. 3. Niemowlęta Niemowlętom karmionym piersią należy podawać 400 j. witaminy D niezależnie od tego, czy matka karmiąca przyjmuje preparaty zawierające witaminę D. Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym nie wymagają dodatkowego podawania witaminy D, o ile ilość spożytego mleka pokrywa w całości dzienne zapotrzebowanie. Uwaga: Mieszanki mleczne początkowe zawierają ok. 40–60 j.m. witaminy D w 100 ml. Mieszanki mlecze następne zawierają ok. 56–76 j.m. witaminy D w 100 ml. Pokarm kobiecy zawiera ok. 1,5–8 j.m. witaminy D w 100 ml. 4. Dzieci od 1. do 18. roku życia Od 1. do 18. roku życia dzieci wymagają dodatkowej podaży witaminy D w ilości 400 jednostek pochodzącej z żywności wzbogacanej tą witaminą lub preparatów farmaceutycznych. Działanie witaminy D będzie skuteczne pod warunkiem stosowania urozmaiconej diety zawierającej odpowiednie ilości wapnia oraz przy przestrzeganiu zasady aktywnego wypoczynku na świeżym powietrzu. Uwaga Zespół rekomendujący zwraca uwagę, że nie ma żadnych podstaw do zmiany zalecanego dawkowania witaminy D jedynie na podstawie wielkości ciemienia, opóźnionego ząbkowania, opóźnionego pojawiania się jąder kostnienia głowy kości udowej czy też nadmiernego pocenia się dziecka! W wątpliwych przypadkach należy wykonać oznaczenie podstawowych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej oraz poziomu witaminy D3 (25OHD3). Stwierdzenie u dziecka (otrzymującego witaminę D w zalecanej dawce) rozmiękania potylicy nie upoważnia do rozpoznania niedoboru witaminy D i wymaga wykonania badań diagnostycznych. Rozmiękanie potylicy może wskazywać na nadmiar fosforanów, a zdarza się również u zdrowych, szybko rosnących niemowląt.

taaa....taki zespół ekspertów upierający sie ,że wapń jest tylko w mleku....

[Lily]

[Jagula]

Ja też nie...i żaden lekarz o tym nie wspominał...

[Manu]

no no, juz biegne do sklepu po zapas serkow topionych!!!!!!!!!! ........ mi sie osobiscie mdlo robi jak czytam takie rzeczy...

[ajanna]

ja w okresie jesienno-zimowym podawałam chłopakom D3 jak pamiętałam zwykle 2 kropelki 2-3 x w tyg. ale czasem dużo żadziej. Igor miał bardzo wystające dolne żeberka, co nas dość martwiło. z nastaniem wiosny zaczęliśmy częściej chodzić na spacery, kosmetyków z filtrami nie używamy i jakoś w lutym przestałam w ogóle ją podawać. i właśnie w pt. na kontroli u rejonowych konowałów stwierdzono, że z żeberkami wszystko ok (zresztą poprawę widać gołym okiem ), ale oczywiście zalecono podawanie 1 kropli dziennie przez całe lato - ja skwapliwie przytaknęłam i zapewniłam, że cały czas podaję, bo nie lubię dyskutować z ograniczonymi ludźmi

[Manu]

ja uparcie zawsze w kontra wchodze no i mamy w ksiazeczce zdrowia zakreslone ze nie podaje D3 i obok kwadracika zakreslonego,drukowanymi literami dopisane "NEIN!!!". nasz homeopata sie tylko usmiechnal;)

[Lily]

[zina]

Powracam do tematu gdyz cos mnie troche niepokoi.
Klara ladnie przybiera na wadze, dzis 5,530g ale tego po niej nie widac.
Tzn.ma fajnie grubiutkie policzki, nozki, raczki ale nie brzuszek z ktorego, no wlasnie, widac odrobine wystajace zebra...
Widac to przede wszystkim jak sie wygina czy wsadzamy ja do wanny kiedy wciaga brzuszek, jest naprawde w tych rejonach chudzinka.
Czytalam ze wystajace zebra to jedna z oznak krzywizny,
Wydaje mi sie ze to nie nasz problem ale jednak cos mi tam nie daje spokoju wiec chcialam sie Was zapytac czy u Waszych pociech tez widac zebra.
Ciemiaczko, tak na dotyk bo do pediatry nie chodzimy, zrasta sie ladnie.
Na spacery chodzimy codziennie.

[Manu]

Pola ma ponad 6 kg , male ciemiaczko, ktore nie mam pojecia czy sie ladnie zrasta - opieram sie na info zaufanego pediatry (place za to zaufanie 60 € za wizyte...). Brzuszek jest spory i wszystkie spodenki uciskaja. Ja na Twoim miejscu, chociaz sceptycznie podchodze do opinii lekarzy, pozwolila bym te zeberka lekarzowi zobaczyc .

[ajanna]

Zina: Igor też miał dolne żebra wystające, ale bardzo i lekarze mówili o mięśniach brzucha, że ma słabe i że jak zacznie więcej się ruszać, to mu się ten układ kostny zmieni (nazywali to "żabim brzuszkiem") i rzeczywiście teraz widzę, że wystają coraz mniej, chociaż już jakieś 3 msc-e temu zupełnie przestałam podawać mu wit D

[zina]

Dziekuje za rady.
My witaminy D nie podajemy z racji czestych i dluuugich spacerow (no i w Uk jej sie raczej nie przepisuje jak w Polsce).
A z tymi zebrami to moze ja sobie cos niepotrzebnie wkrecam bo Klara jest dalej dosc drobna.
W lipcu bedziemy w Polsce to sie na pewno skontrolujemy u jakiegos pediatry.

[Lily]

Cytat:

Zapobieganie krzywicy polega na poddawaniu dziecka działaniu promieni nadfioletowych, karmieniu piersią i podawaniu wit D3. Światło słoneczne w naszym klimacie ma działanie przeciwkrzywicze tylko w miesiącach letnich, u dzieci przebywających na powietrzu, poza obszarem dużych miast. Tak na prawdę wystarczy 1 min naświetlania promieniami słonecznymi odbitymi (przez liście, pod parasolem) twarzy i rączek w tym okresie żeby wytworzyła się w organizmie odpowiednia dawka wit D3. U dzieci w naszym klimacie dawka profilaktyczną wit D3 dla dzieci urodzonych z prawidłową wagą i karmionych piersią jest wit D3 w dawce 500-100jednostek międzynarodowych (co odpowiada 2 kroplom wit D3 lub 1 kropli preparatu Vigantol) podawanych od 3 tygodnia życia. Dawka lecznicza stosowana w wypadku rozpoznania krzywicy to 5tys jednostek stosowanych przez 6 tygodni. Stwierdza się obecnie, prawdopodobnie ze względu na duże rozpowszechnienie karmienia piersią wyraźne zmniejszenie zapadalności na krzywicę.. Wyraźny spadek rozpoznawanej krzywicy być może spowoduje w najbliższej przyszłości wprowadanie profilaktyki przeciwkrzywiczej u dzieci karmionych piersią (i bez problemów zdrowotnych) od 5 miesiąca życia. Coraz częściej też widuje się ostatnio samoistne hiperkalcemie spowodowane nadwrażliwością na wit D3 (czasem przedawkowaniem wit D3 lub Wit A). Spotyka się też czasami rozpoznawanie krzywicy u dzieci, u których kształt czaszki nie jest wynikiem krzywicy lecz rodzinnej budowy czaszki.

[YolaW]

Tak, a w Polsce dużo dzieci ma tej wit. zbyt duzo, bo są np. karmione sztucznie a lekarz zaleca jeszcze suplementację!
My wciąż nie wykupiliśmy wit. D, ale jesli wykupimy to chyba będziemy podawać co 2-3 dni. Albo jeszcze rzadziej!
I na pewno nie do 18 roku zycia jak się teraz zaleca

[ Dodano: 2008-06-19, 17:21 ]
No i nie będziemy już nic innego podawać! Zadnej K czy C.
Dlaczego nie mówi się, że zbyt duże ilości pewnych witamin są gorsze niż niedobory!!

[Lily]

[ajanna]

my dawaliśmy chłopcom tylko wit. D przez kilka zimowych msc-y i to ok. 1/3 tego co im przepisano, a i tak okazało się, że Olafek ma b małe ciemięczko . i teraz mamy zakaz

[Martuś]

Ja nie podaję wcale, w ogóle żadnych witamin, widzę, że Jasiowi ładnie ciemiączko zarasta, zastanowię się na jesieni, kiedy będę już mniej karmić i słońca będzie mało.

[topcia]

Ja już zgłupiałam . Nie chcielibyśmy suplementować wit D.
I teraz tak: czerpać ze słońca ale jednocześnie chronic przed nim. Stosować krem z filtrem, ale on ogranicza działanie promieni słonecznych. Kremów też nie bardzo nam widzi się stosowanie. Drugi raz już dzisiaj Weronika na twarzyczce opaliła się mocno , mimo, że byliśmy w cieniu.
Pediatra w piątek na bilansie (2 miesiące ukończyła) zwiększyła podawanie z dwóch kropelek na 4 w pochmurne dni, bo pogłaskała po główce i coś jej ciemiączko się nie spodobało. Nie podajemy w ogóle na razie, w jednej kropelce jest 5oo j.m. !

[ajanna]

Topcia: nie daj się zwariować - moim zdaniem 2 krople, to już jest dawka uderzeniowa - u moich chłopców i 1 kropelka okazała się za dużo ja tam bym nie dawała i też specjalnie nie chroniła przed słońcem, no chyba, że się dziecię naprawdę spali tak, że skóra będzie mu schodzić. nie zapominajmy, że opalenizna, to przecież naturalna obrona organizmu przed promieniowaniem właśnie

[topcia]

[ajanna]

Topcia: tak jak pisałam wyżej - nie ja, tylko dobra lekarka - po ciemiączku

[agata]

Ja podaje Oli krople vigantolu co2-3 dni i wydaje mi sie ze to odpowiednia porcja, raczej obawialabym sie czy to nie za duzo ze wzgledu na pore roku.

[Lily]

Ciekawe rzeczy piszą na Wikipedii:

Cytat:

Badania z 2005 pokazały, że u 92% zdrowych młodych kobiet (próba 420 dziewcząt) z Europy Środkowej i Północnej, poziom witaminy D jest niski (<20 ng/ml). Skóra o ciemnej karnacji produkuje witaminę D około sześciu razy wolniej, na skutek pochłaniania promieniowania UV przez melaninę. Powoduje to, że ludzie rasy czarnej mają przeważnie o połowę mniejsze stężenie witaminy D we krwi niż ludzie rasy białej. Kremy ochronne redukują jej produkcję o około 98%. Dzienna dawka witaminy D u osoby o jasnej karnacji powstaje w trakcie 5-15 minutowej ekspozycji między godziną 10 a 15. Dorosła kobieta (o jasnej karnacji) podczas opalania w bikini, wytwarza około 10 000 IU w czasie 15-20 min. Obecnie trwają badania weryfikujące zalecane dzienne spożycie witaminy D. Prawdopodobnie w wielu krajach będzie koniecznie ich podniesienie nawet 5 krotnie.

[topcia]

Tak się zastanawiam-niedobór wit. D będzie wpływał na wolniejszy przyrost masy kostnej, czy też na jakość kości?

[nitka]

na jakość, ilość i gęstość

[topcia]